截瘫矫形器的使用及训练方法

截瘫矫形器又叫截瘫行走器，截瘫矫形器的功能：

1. 增强心肺功能，促进静脉血液回流，预防关节挛缩

2. 防止或延缓骨骼脱钙，改善皮肤情况

3. 站立位时保持平衡更加容易，较大限度的解放双手

4. 根据损伤平面，损伤性质实现相应的站立和行走能力

为了减少截瘫病人因长期卧床所致的各种并发症，较大限度地恢复肢体残存功能，提高生活质量，重建站立和行走功能已成为截瘫康复工作中的重要任务之一。参照国外有关资料，自行研制了适合国人应用的往复式截瘫步行器，根据患者体形与截瘫平面，制作出合适的器具，在专业矫形师的指导下，使患者完成步行器的自行穿戴、站立及借助手拐或助行器行走等练习过程。通过胸腰椎骨折截瘫病人的临床初步应用取得了良好的效果。 
  
一 、步行器的制作

        保持患者踝关节中立位，取双小腿管型石膏模型，将石膏粉浆灌入阴模内制成阳模。修整阳模，在内外踝、足跟后部及腓骨小头处各垫高约5mm，磨光阳模，用5mm厚的合成聚乙烯以真空负压热成型法制成双侧踝足矫形支具，冷却12h后取下并修磨，使之与患者小腿及踝足相适应。在支具外侧安装由合金铝杆制成的带有锁定装置的髋膝踝足矫形器；根据病人髋部尺寸，用宽40mm、厚5mm的合金铝板制成半环状，内加衬垫，外形与病人髋骶部相适合，松紧适度，穿平时大1～2号的球鞋。根据病人截瘫平面及身体状况，可选用助行器、肘拐或手杖以帮助病人行走。

二、 步行器的工作原理及使用方法

        该步行器的工作原理是以髋骶部金属半环为杠杆支点，胸背部束带为力点。当病人将身体重心置于一侧下肢，对侧上肢下撑，使对侧下肢离开地面，挺胸伸髋，施力于背部束带，则此下肢迈出一步。向前迈步的力量通过钢索传递到对侧肢体，转为向后蹬地的力量，同时前移拐杖，重心移向前侧方至对侧下肢，重复上述动作，迈出下一步。由于髋膝踝关节均已锁定，重心始终位于两足之间，因而双上肢除迈步下撑时用力外，大部分时间处于松弛状态，能量消耗低，故可步行较长距离和长时间站立。

当步行器的髋膝关节均处于解锁状态时，患者可坐在床边、椅子或轮椅上。病人将膝关节锁定在伸直位后，借助助行器、肘拐或手杖，上肢用力下撑，同时身体前倾，使身体竖立，此时髋关节即自动锁定。穿戴调整好的步行器的患者，*借助任何支持即可站立数十分钟，借用拐杖经练习后可在平地、草地及10°左右的坡地上行走，部分病人可上下台阶及短距离楼梯。根据患者具体情况，练习时间一般为数日至数周。